様式第6号(第7条関係)
テクノプラザおかや使用申請書

年　　月　　日

　下記のとおり申請します。	担当	主幹	課等の長	
	　	　	　	
　　申請番号
　　申請者　住　所
　　　　　　　　団体名　　　　　　　　　　　　　　(利用者No)
　　　　　　　　氏　名
　　　　　　　　電　話	
使用日時	

　　　　年　　月　　日(　)　　　　：　　～　　：

設備使用明細	
使用目的	　	
使用室名	　	
使用人員	　　　　　　　人	
使用料等	使用料	設備料金等	合計	
	円	円	円	
備考
　使用が許可された場合は、各施設の条例及び同条例施行規則等を遵守し、係員の指示に従います。